痛风初期的症状主要有关节红肿热痛、晨起关节僵硬、活动受限、皮肤发亮、低热等。痛风通常由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节引起，初期多累及第一跖趾关节，可能伴随疲劳、食欲减退等全身症状。
痛风初期最典型表现为突发性单关节红肿热痛，约九成患者首次发作位于第一跖趾关节。疼痛常在夜间或清晨突然发作，程度剧烈如刀割，触碰或轻微震动即可加重。关节局部皮肤温度升高呈暗红色，肿胀可持续数小时至数日。这种急性炎症反应与尿酸盐结晶激活中性粒细胞释放炎性介质有关，发作前可能有过量饮酒、高嘌呤饮食等诱因。
早期痛风患者在晨起时可出现受累关节僵硬感，持续时间通常不超过30分钟。僵硬程度较类风湿关节炎轻，活动后逐渐缓解。这是由于夜间关节活动减少，滑液中尿酸盐结晶沉积刺激滑膜所致。常见于足部小关节，可能伴随关节周围轻微水肿，但无明显骨质破坏。部分患者会误认为是运动损伤而延误诊治。
急性发作期因关节肿胀疼痛会导致显著活动障碍，患者常呈现避痛性跛行。即使症状缓解后，受累关节仍可能残留活动度下降，特别是踝关节和膝关节受累时更为明显。这种功能障碍与滑膜增生、关节囊纤维化等慢性炎症改变有关。初期关节功能多可完全恢复，但反复发作可能造成永久性活动受限。
受累关节表面皮肤因炎症渗出会出现紧绷发亮的表现，严重时可见皮肤脱屑。这是局部毛细血管扩张、组织液渗出导致的特征性改变，通常随着炎症消退而缓解。部分患者发作前会出现受累部位皮肤瘙痒或刺痛等前驱症状，可能与尿酸盐结晶刺激神经末梢有关。
约三成急性痛风患者伴随37.5-38.5℃的低热，系炎症因子入血引起的全身反应。发热多呈间歇性，很少超过39℃，通常无需特殊处理即可随关节症状缓解而消退。若出现持续高热需警惕合并感染或其他风湿性疾病。可能伴随白细胞轻度升高、血沉加快等非特异性炎症指标异常。
痛风初期患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入，每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉，肥胖者应逐步减重。急性期可抬高患肢缓解肿胀，记录发作诱因和频率。建议定期监测血尿酸水平，若每年发作超过两次或出现痛风石需及时到风湿免疫科就诊。长期控制目标是将血尿酸维持在300-360μmol/L以下，预防关节损害和肾功能损伤。
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