甲状腺功能减退可能引起心率减慢、心包积液、心肌收缩力下降等心脏反应。甲减导致的心脏问题主要有甲状腺激素缺乏影响心肌代谢、胆固醇代谢异常加速动脉硬化、心包黏液性水肿积液、心脏传导系统异常引发心律失常、心力衰竭风险增加等。
甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞钠钾泵活性，导致心肌收缩力减弱。患者可能出现活动后气促、易疲劳等症状。治疗需补充左甲状腺素钠片，同时监测血清促甲状腺激素水平。合并冠心病者需配合阿托伐他汀钙片调节血脂。
甲减患者低密度脂蛋白胆固醇清除率下降，血管内皮功能受损，冠状动脉斑块形成风险增加。典型表现为胸闷、心绞痛，超声检查可见颈动脉内膜增厚。除甲状腺替代治疗外，可联合瑞舒伐他汀钙片控制血脂。
黏蛋白沉积导致心包腔液体渗透压改变，超声心动图显示心包液性暗区超过10毫米时可能影响心脏舒张功能。轻者无症状，重者出现呼吸困难、下肢水肿。需调整左甲状腺素钠片剂量，大量积液时行心包穿刺引流。
甲状腺激素缺乏会延长心肌细胞动作电位，心电图常见窦性心动过缓、PR间期延长，严重者可发生完全性房室传导阻滞。需警惕晕厥发作，必要时安装临时心脏起搏器，同时优化甲状腺素替代治疗方案。
长期未控制的甲减可能导致心脏扩大、射血分数下降。患者表现为夜间阵发性呼吸困难、双下肢凹陷性水肿。治疗需在纠正甲状腺功能基础上，联合呋塞米片利尿、培哚普利叔丁胺片改善心室重构。
甲减患者应每3-6个月复查甲状腺功能及心脏超声，限制高胆固醇食物摄入，避免剧烈运动诱发心绞痛。出现心悸、胸痛等症状时及时就医，未经医嘱不得擅自调整药物剂量。冬季注意保暖以防低温加重心脏负荷，保持规律作息有助于维持心血管系统稳定。
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