春节期间，一位27岁的青年演员因感冒导致中枢神经感染离世，消息一出便登上新闻热搜，让众多网友唏嘘不已。看似扛两天就能好的小小感冒其实并非“人畜无害”，太过轻敌很有可能会引发严重的后果——继发神经系统感染，勾起脑炎、脑膜炎等严重威胁生命的并发症。
成人平均每年感冒2至6次
在一年中的任何时候，我们都有可能患上感冒，尤其是在季节交替、气温变化较大的时候，感冒的发病率更是明显上升。据统计，成年人每年平均会患2至6次感冒，而儿童的患病次数则更为频繁。引起感冒的病原体多种多样，其中以病毒感染最为常见，约占90%以上。感冒的主要症状包括打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热、头痛、全身酸痛、乏力等。这些症状一般会持续3至7天，大多数患者通过适当休息、多喝水以及服用一些对症治疗的药物，就能逐渐康复。
大多数感冒病例只是轻微的自限性疾病，常见的并发症有支气管炎、肺炎、鼻窦炎、中耳炎、心肌炎及心包炎等。
病毒入侵神经系统有两条路
感冒病毒一旦入侵神经系统，就有可能引起脑膜炎及脑炎，其发病率在0.1%至1%左右，在免疫功能低下等特殊人群中可能会略高。
多项研究发现呼吸道病原体可直接或间接途径导致中枢神经系统症状。当身体发生上呼吸道感染时，病原体在呼吸道内大量繁殖，可能会进入血液，且随着血液循环到达全身各个部位。如果神经系统的某些部位存在薄弱环节，或者免疫系统在对抗感染的过程中出现了异常，病原体就有可能突破血脑屏障，进入大脑或脊髓，引发脑炎、脑膜炎等神经系统感染性疾病。另一种机制是病原体通过神经途径直接侵入神经系统。有些病毒具有嗜神经性，它们可以沿着神经纤维从感染部位向中枢神经系统蔓延，由此影响神经系统功能，造成神经调节失常最终致命。例如，单纯疱疹病毒可以潜伏在三叉神经节等神经组织中，当身体免疫力下降时，病毒被激活，沿着神经纤维逆行进入大脑，引发单纯疱疹病毒性脑炎。此外，某些病原体通过诱导机体产生免疫反应或者释放某些毒素等间接途径累及神经系统。
青年人通常自认为身体强壮，对感冒不够重视，在感冒后可能仍然继续熬夜、过度劳累、不注意休息和饮食等，这些不良的生活方式会进一步削弱免疫系统的功能，增加病原体侵入神经系统的风险。另一方面，青年时期正处于学业、事业的关键阶段，生活节奏快、压力大，长期的精神压力也可能影响免疫系统的正常运作，使身体更容易受到病原体的攻击。
身体发出的5个求救信号
感冒病毒一旦入侵神经系统后，症状往往比普通感冒要严重得多，而且表现形式也更为复杂。神经系统感染的症状通常不会在感冒后立即出现，而是有一定的潜伏期，一般为一至两周左右。在潜伏期过后，患者会逐渐出现一系列神经系统症状。
头痛这也是神经系统感染最常见的症状之一。头痛的程度往往较为剧烈，不同于普通感冒引起的轻微头痛。患者可能会感到头部胀痛、刺痛或搏动性疼痛，疼痛部位多为全头部或前额、颞部等。头痛可能会持续存在，并且在咳嗽、打喷嚏、用力等情况下加重。
发热 大多数患者会出现发热症状，体温可高达38℃甚至更高，且发热持续时间较长，一般超过3天。即使使用退烧药，体温也可能反复升高。
意识障碍随着病情的发展，患者可能会出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷等。嗜睡表现为患者睡眠时间明显延长，但能够被唤醒，醒后能基本正确回答问题;昏睡则是患者处于较深的睡眠状态，需要较强的刺激才能唤醒，醒后回答问题含糊不清;昏迷是最为严重的意识障碍，患者完全失去意识，对任何刺激都没有反应。
精神症状部分患者还会出现精神症状，如烦躁不安、谵妄、幻觉、妄想等。谵妄表现为患者意识模糊，伴有定向力障碍、注意力不集中、言语混乱等;幻觉是指患者感知到实际上不存在的事物，如幻听、幻视等;妄想则是患者坚信一些不符合实际情况的想法，如被害妄想、夸大妄想等。
神经系统体征医生在对患者进行检查时，还可能发现一些神经系统体征。例如，脑膜刺激征阳性，表现为颈项强直、克氏征阳性和布氏征阳性。患者还可能出现肢体无力、抽搐、感觉障碍等症状。
发热超三天不见好尽早就医
不要轻视感冒症状，避免拖延病情。如果感冒症状持续不缓解或加重，如发热超过3天、咳嗽剧烈、头痛严重等，应及时就医，以便早期发现和处理可能出现的并发症。
由于感冒继发神经系统感染的症状较为复杂，且与其他一些疾病的症状相似，因此准确的诊断至关重要。
医生在诊断过程中，通常会详细询问患者的病史，包括近期是否有上呼吸道感染史、症状出现的时间和发展过程等。同时，还会进行全面的体格检查，重点关注神经系统体征。脑脊液检查是诊断神经系统感染的重要方法之一。通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞数、蛋白质含量、糖和氯化物含量等指标。
此外，头颅CT、MRI等影像学检查也有助于发现神经系统的病变，如脑实质的炎症、水肿、出血等。血清学检查可以检测患者血液中病原体的特异性抗体，帮助确定感染的病原体类型。
三管齐下提高治愈率
一旦确诊为感冒继发神经系统感染，应立即进行治疗。治疗的原则是早期诊断、早期治疗，以减轻症状、降低并发症的发生风险、提高治愈率。治疗方法主要包括以下几个方面：
病因治疗根据感染的病原体类型，选择合适的药物进行治疗。如果是细菌感染，应使用敏感的抗生素进行抗感染治疗;如果是病毒感染，常用的药物有阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。对于一些特殊的病原体感染，还需要使用针对性的药物进行治疗。
对症治疗针对患者出现的各种症状，进行相应的治疗。例如，对于高热患者，给予退烧药和物理降温，以降低体温，减少对神经系统的损害;对于头痛剧烈的患者，给予止痛药物;对于抽搐患者，使用抗癫痫药物控制抽搐发作;对于意识障碍患者，加强护理，保持呼吸道通畅，防止误吸和肺部感染等并发症的发生。
支持治疗患者需要卧床休息，保证充足的营养和水分摄入。对于不能自主进食的患者，可通过鼻饲等方式给予营养支持。同时，密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理病情变化。
文/王也(北京清华长庚医院)
编辑：齐少恒
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