酒精性脂肪肝患者饮食需严格戒酒，同时控制热量摄入、减少饱和脂肪和精制糖、增加优质蛋白与膳食纤维。主要调整方式包括戒除酒精、低脂低糖饮食、补充维生素、适量优质蛋白、避免刺激性食物。
酒精是导致肝细胞脂肪变性的直接因素，持续饮酒会加速肝纤维化进程。患者须完全停止饮用白酒、啤酒等含酒精饮品，避免含酒精的烹饪调料如料酒。戒酒可显著改善肝脏脂肪沉积，部分早期患者肝功能可能逐渐恢复正常。
每日脂肪摄入量需控制在总热量30%以下，避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。精制糖会转化为甘油三酯沉积在肝脏，需限制糕点、含糖饮料等。建议用橄榄油替代动物油，选择全谷物代替精制米面，减少油炸食品摄入频率。
长期酗酒易导致维生素B族缺乏，需增加瘦肉、鸡蛋、深绿色蔬菜等富含B族维生素的食物。维生素E具有抗氧化作用，可通过坚果、小麦胚芽补充。严重缺乏时可在医生指导下使用复合维生素片剂，但不可替代膳食补充。
每日每公斤体重摄入1-1.2克蛋白质，优先选择鱼类、豆制品、脱脂奶等低脂高蛋白食物。蛋白质不足会影响肝细胞修复，但过量会增加血氨负担。急性期可选用乳清蛋白粉，慢性期通过蒸煮方式摄入易消化的动物性蛋白。
辛辣调味品、浓咖啡可能加重肝脏代谢负担，腌制食品含亚硝酸盐需限制。建议采用蒸煮炖等低温烹饪方式，避免烧烤、火锅等高温加工食物。合并食管静脉曲张者应避免坚硬粗糙食物，防止消化道出血风险。
酒精性脂肪肝患者需建立长期饮食管理计划，每日总热量控制在25-30千卡/公斤体重，实行少量多餐制。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测肝功能、肝脏超声等指标，若出现黄疸、腹水等症状需立即就医。合并营养不良者可咨询临床营养师制定个性化食谱，必要时补充支链氨基酸制剂。
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