痛风诊断通常需要血液检查和尿液检查结合进行,血液检查主要检测血尿酸水平,尿液检查可评估尿酸排泄情况。
血液检查是诊断痛风的核心手段,通过抽取静脉血检测血清尿酸浓度。男性血尿酸超过420微摩尔每升,女性超过360微摩尔每升即为高尿酸血症。急性发作期可能出现白细胞计数升高和C反应蛋白增高。部分医院会同步检测肾功能指标如肌酐和尿素氮,用于评估肾脏受损程度。
尿液检查主要用于判断尿酸排泄类型,需收集24小时尿液测定尿酸总量。根据尿酸排泄量可分为排泄不良型、生成过多型和混合型,这对后续用药选择具有指导意义。检查前3天需保持低嘌呤饮食,避免剧烈运动,女性应避开月经期。部分患者可能需进行尿常规检查观察是否存在尿酸盐结晶。
建议疑似痛风患者空腹8小时后进行采血,检查前3天避免高嘌呤饮食和饮酒。若关节出现红肿热痛,可同步进行关节液穿刺检查发现针状尿酸盐结晶。确诊后需定期复查血尿酸水平,控制目标应维持在300微摩尔每升以下。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。
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