减肥可能使脂肪肝消失，但需结合减重速度、方式及肝脏损伤程度综合判断。轻度脂肪肝患者通过科学减重可能逆转病情，中重度患者需配合医疗干预。
脂肪肝与体重超重存在明确关联，内脏脂肪减少能直接降低肝脏脂肪沉积。采用均衡饮食结合有氧运动的方式，每周减重0.5-1公斤时，肝脏脂肪含量会逐步下降。临床观察显示，体重下降5%-10%即可改善肝脏超声影像表现，肝功能指标趋于正常。这种渐进式减脂能避免快速减肥导致的脂肪酸大量释放，反而加重肝脏负担。
合并代谢综合征的重度脂肪肝患者，单纯减重可能无法完全消除病变。当肝脏出现纤维化改变时，需在减重基础上联合护肝药物。部分患者即使体重达标，仍可能存在胰岛素抵抗等代谢异常，需要持续进行生活方式管理。酒精性脂肪肝必须戒酒才能获得治疗效果，与减肥无直接关联。
建议通过体脂秤监测内脏脂肪等级变化，配合定期肝脏超声检查。减重期间每日摄入优质蛋白不低于1.2克/公斤体重，避免生酮饮食等极端方式。合并转氨酶升高者应在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，同时保持每周150分钟中等强度运动。
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