糖尿病脚腐烂的初期信号主要有足部皮肤干燥皲裂、感觉异常、局部红肿发热、轻微伤口难愈合、趾甲变形增厚等。糖尿病足是糖尿病患者因神经病变和血管病变导致的足部并发症，需早期识别干预。
高血糖会导致自主神经功能紊乱，减少汗腺分泌，使足部皮肤失去油脂和水分保护。初期表现为足跟、足底皮肤干燥脱屑，出现纵向裂纹，可能伴随瘙痒。此时需每日用温水清洗后涂抹尿素软膏等保湿剂，避免赤脚行走。
周围神经病变最早引起足部蚁走感、麻木或刺痛，对温度、疼痛感知下降。患者可能察觉不到鞋子摩擦或异物压迫，容易造成隐蔽性损伤。建议使用棉质透气袜，每日检查足底，禁用热水袋保暖。
微小破溃继发感染时，足趾缝或受压部位会出现边界不清的红斑，皮肤温度升高，按压有凹陷性水肿。可能由金黄色葡萄球菌等引起，需及时处理避免发展为蜂窝织炎。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏等外用抗生素。
血管病变导致组织灌注不足，足部小擦伤或剪甲伤可能持续渗液，创面苍白无肉芽生长。常见于足趾尖、足缘等部位，需彻底清创后使用重组人表皮生长因子凝胶等促进修复。
真菌感染或反复外伤会导致趾甲增厚、发黄、分层，边缘可能嵌入甲周皮肤。这种改变易藏匿细菌，增加感染风险。应定期由专业人员修剪，严重时可使用盐酸阿莫罗芬搽剂抗真菌治疗。
糖尿病患者需每日检查双足，选择圆头宽松鞋具，保持足部清洁干燥。发现皮肤破损应立即就医，避免自行处理。控制血糖是根本措施，建议定期进行下肢血管和神经病变筛查。出现持续疼痛、恶臭分泌物或发黑坏死等表现时，提示病情已进展至严重阶段，需紧急医疗干预。
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