肝内胆管结石是否严重需根据结石大小、位置及并发症情况综合判断，多数患者通过规范治疗可有效控制病情，但若合并胆管炎、肝硬化等并发症则可能危及生命。
肝内胆管结石体积较小且未引起胆管梗阻时，通常表现为右上腹隐痛、消化不良等轻微症状。此类情况可通过熊去氧胆酸胶囊、胆宁片等药物促进胆汁排泄，配合低脂饮食和定期超声监测。部分患者结石可能长期稳定无需特殊处理，但需每半年复查肝功能及影像学检查。
当结石导致胆管完全梗阻或反复感染时，可能引发化脓性胆管炎、胆汁性肝硬化等严重并发症。患者会出现高热寒战、黄疸、凝血功能障碍等表现，此时需紧急行经皮肝穿刺胆道引流术或胆管切开取石术。若已形成肝叶萎缩或癌变，则需考虑肝部分切除术治疗。
日常应避免高胆固醇饮食，限制动物内脏和蛋黄摄入，适当增加膳食纤维和维生素K补充。出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染或陶土样大便时须立即就医，术后患者需每三个月复查肿瘤标志物和腹部CT以监测癌变风险。
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