脂肪肝治疗的五项原则主要有控制体重、调整饮食结构、增加运动、戒酒、定期复查。脂肪肝通常由不良生活习惯、代谢异常等因素引起，早期干预可有效逆转病情。
超重或肥胖是脂肪肝的主要诱因，体重下降有助于减少肝脏脂肪沉积。建议通过科学减重使体重指数逐渐达到正常范围，避免短期内快速减重导致肝功能异常。减重过程中需监测转氨酶水平，若出现异常应及时就医。体重控制需结合饮食与运动，不可依赖减肥药物。
减少高脂高糖食物摄入，增加优质蛋白和膳食纤维。每日饮食中蔬菜水果应占总量的一半，适量选择深海鱼类、豆制品等富含不饱和脂肪酸的食物。限制精制碳水化合物如白米饭、糕点，用全谷物替代部分主食。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。
每周进行中等强度有氧运动至少150分钟，如快走、游泳、骑自行车等。运动可提高胰岛素敏感性，促进肝脏脂肪代谢。初期可从每次10分钟开始逐步增加时长，避免剧烈运动引发肌肉损伤。合并心血管疾病者需在医生指导下制定运动方案。
酒精会直接损伤肝细胞，加重脂肪肝病情。无论酒精性还是非酒精性脂肪肝患者都应严格戒酒，包括啤酒、红酒等含酒精饮品。长期饮酒者需在医生指导下逐步戒断，防止戒断综合征。戒酒同时应补充B族维生素，改善肝脏代谢功能。
每3-6个月复查肝功能、血糖、血脂和肝脏超声，评估治疗效果。出现乏力、食欲减退、黄疸等症状需立即就医。合并糖尿病或高脂血症者需同时控制原发病，定期监测相关指标。重度脂肪肝患者可能需进行肝纤维化扫描等进一步检查。
脂肪肝患者日常需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上可适量食用山楂、枸杞等药食同源食材帮助脂质代谢，但不可替代正规治疗。建议记录每日饮食和运动情况，便于医生调整治疗方案。若生活方式干预效果不佳，需在专科医生指导下考虑药物治疗，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物，但须严格遵医嘱使用。
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