脂肪肝治疗的重点包括控制体重、调整饮食结构、限制酒精摄入、增加运动量、管理代谢性疾病以及定期复查监测。
超重或肥胖是脂肪肝的主要诱因，减轻体重有助于减少肝脏脂肪沉积。建议通过科学饮食和规律运动实现每周减重0.5-1公斤，避免快速减重导致肝功能异常。体重下降5%-10%即可显著改善脂肪肝程度，合并糖尿病者需将BMI控制在24以下。
采用地中海饮食模式，增加全谷物、深色蔬菜和优质蛋白摄入，限制精制糖和饱和脂肪。每日膳食纤维应达到25-30克，用橄榄油替代动物油脂，减少红肉摄入。避免含糖饮料，适量食用坚果和深海鱼类有助于改善肝脏炎症。
酒精会加重肝细胞损伤，确诊脂肪肝后应严格戒酒。男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不超过15克。长期酗酒者需在医生指导下逐步戒断，避免发生戒断综合征。合并酒精性脂肪肝时，戒酒是逆转肝损伤的必要条件。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。抗阻训练每周2-3次，每次8-10组动作。运动可提高胰岛素敏感性，促进肝脏脂肪代谢。无法持续运动者，可通过增加日常活动量，如步行上楼、站立办公等方式消耗热量。
合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压需低于130/80mmHg。他汀类药物可改善血脂异常，二甲双胍有助于控制血糖。维生素E可能对非酒精性脂肪性肝炎患者有益，但需在医生指导下使用。
每6-12个月检测肝功能、血糖和血脂，超声检查建议每年1次。出现转氨酶持续升高、肝纤维化指标异常时，需进行肝弹检测或肝活检。合并肝硬化者应每3-6个月筛查肝癌，胃镜检查可评估食管静脉曲张风险。
脂肪肝患者需建立长期健康管理计划，保持作息规律，避免熬夜和过度疲劳。烹饪方式以蒸煮炖为主，减少煎炸食品。可适量补充维生素D和益生菌，但避免盲目使用保肝药物。出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状时应及时就医，妊娠期女性需特别注意营养监测。通过综合干预，大多数单纯性脂肪肝可实现完全逆转。
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