强直性脊柱炎可通过临床症状、影像学检查、实验室检查、基因检测及专科医生评估等方式综合诊断。该病可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关，通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。
强直性脊柱炎早期常出现持续性腰背痛，夜间或久坐后加重，活动后缓解。晨僵时间超过30分钟，可能伴随臀部交替性疼痛。随着病情进展，可能出现胸廓活动度下降、脊柱强直畸形。部分患者伴有外周关节炎、虹膜炎或肠道炎症等关节外表现。
骶髂关节X线片可见关节面模糊、骨质破坏或融合，是诊断的重要依据。CT能更清晰显示早期骨侵蚀，MRI对软组织炎症和骨髓水肿敏感，可发现X线阴性的早期病变。脊柱X线可能显示韧带钙化形成竹节样改变，但通常出现在病程中晚期。
人类白细胞抗原B27检测阳性率约90%，但阴性不能排除诊断。C反应蛋白和血沉可能升高，反映炎症活动度。类风湿因子通常阴性，用于与类风湿关节炎鉴别。部分患者可能出现轻度贫血或血小板增多。
HLA-B27基因检测对诊断有参考价值，尤其对临床症状不典型者。需注意约5%-10%的健康人群携带该基因，需结合其他指标判断。家族中有强直性脊柱炎患者时，基因检测的预测价值更高。
风湿免疫科医生会结合改良纽约标准进行诊断：包括临床症状、影像学骶髂关节炎证据及HLA-B27状态。需排除银屑病关节炎、反应性关节炎等血清阴性脊柱关节病。对于疑似病例可能建议定期随访观察病情演变。
确诊强直性脊柱炎后需保持规律运动，游泳、瑜伽等有助于维持关节活动度。睡眠时建议仰卧硬板床，避免长期弯腰姿势。饮食注意补充钙和维生素D，戒烟可延缓病情进展。定期复查炎症指标和脊柱功能评估，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制病情。
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