痛风和风湿是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。痛风是由于尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节引起的炎症，风湿则是一组以关节、肌肉疼痛为主的自身免疫性疾病或退行性病变。
痛风与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少有关，高尿酸血症是发病基础，常因饮酒、高嘌呤饮食诱发。风湿性疾病包括类风湿关节炎、骨关节炎等，类风湿关节炎属于自身免疫异常攻击关节滑膜，骨关节炎则与关节软骨退变、劳损相关。
痛风急性发作多见于第一跖趾关节，表现为突发剧烈红肿热痛，症状多在夜间加重。风湿性关节痛多为对称性、持续性，类风湿关节炎伴随晨僵，骨关节炎活动后疼痛加重并可能出现关节变形。
痛风好发于40岁以上男性及绝经后女性，与肥胖、代谢综合征密切相关。类风湿关节炎可发生于任何年龄，女性发病率是男性的3倍，骨关节炎则常见于中老年人群。
痛风需通过关节液检出尿酸盐结晶或双能CT确诊，血尿酸值可作为参考。类风湿关节炎依赖抗CCP抗体、类风湿因子等免疫指标，骨关节炎主要通过X线显示关节间隙狭窄、骨赘形成来诊断。
痛风急性期用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片抗炎，缓解期需长期服用非布司他片降尿酸。类风湿关节炎需用甲氨蝶呤片、来氟米特片调节免疫，骨关节炎以盐酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨为主。
日常需注意关节保暖，避免过度负重活动。痛风患者应严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，风湿性疾病患者可适当进行游泳、太极拳等低冲击运动。两类疾病均需定期复查相关指标，痛风监测血尿酸水平，类风湿关节炎跟踪炎症指标变化，出现关节持续肿胀或畸形时应及时就诊风湿免疫科。
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