糖尿病在中医理论中主要与禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等因素有关，可分为上消、中消、下消三种类型，对应肺燥、胃热、肾虚等病机。中医认为其产生原因主要有禀赋不足、过食肥甘、情志内伤、劳倦伤脾、外感邪毒等。
先天禀赋不足是糖尿病的重要内因，中医称为消渴病。这类患者多因父母体弱或孕期调养不当，导致肾精亏虚，表现为自幼体质虚弱、易感外邪。肾为先天之本，主藏精，肾精不足则五脏失养，尤其影响脾的运化功能，导致水谷精微不能正常输布，发为消渴。治疗需注重补肾填精，可选用六味地黄丸、左归丸等方剂调理，配合艾灸关元、肾俞等穴位。
长期饮食不节，过食肥甘厚味及辛辣炙煿之品，易损伤脾胃。脾失健运则湿浊内停，郁久化热，湿热蕴结中焦，耗伤津液，形成中消证。患者常见多食易饥、口干口臭、大便黏滞等症状。治疗需清热化湿、健脾和胃，可用白虎加人参汤、甘露消毒丹等方剂，日常需严格控制饮食，避免膏粱厚味。
长期情志不畅，肝气郁结，郁而化火，上灼肺津则成上消，中灼胃液则为中消。肝火亢盛还会下劫肾阴，形成下消。这类患者多见急躁易怒、胁肋胀痛、口干咽燥等症状。治疗需疏肝解郁、清热养阴，可用丹栀逍遥散、一贯煎等方剂，配合情志调节，避免情绪波动。
过度劳累或思虑伤脾，导致脾气虚弱，运化失职，水谷精微下泄，出现多饮多尿、身体消瘦等症状。脾虚不能散精上归于肺，肺失润养则口渴多饮；脾虚不能为胃行其津液，胃阴不足则消谷善饥。治疗需健脾益气，可用参苓白术散、补中益气汤等方剂，注意劳逸结合。
外感六淫邪气，尤其是燥热之邪，可直接损伤肺阴，导致肺燥津伤，形成上消。邪毒内蕴化热，亦可损伤脾胃及肾阴。这类患者多有外感病史，突发多饮多尿。治疗需清热润燥、解毒养阴，可用桑杏汤、沙参麦冬汤等方剂，平时注意预防外感。
中医治疗糖尿病强调辨证论治，需根据具体证型选用不同方药。日常需保持规律作息，避免过劳；饮食宜清淡，控制主食摄入，适当食用山药、枸杞、苦瓜等药食同源之品；坚持适度运动如八段锦、太极拳；定期监测血糖，配合西医治疗。情志调摄尤为重要，保持心态平和有助于病情控制。
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