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肝外胆管结石的非手术治疗方法有哪些

来源：责编：时间：2025-07-20 18:28:25 浏览量：185

导读肝外胆管结石的非手术治疗方法主要有内镜逆行胰胆管造影取石术、经皮经肝胆管穿刺引流术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、中西医结合治疗。1、内镜取石：内镜逆行胰胆管造影取石术通过口腔插入十二指肠

肝外胆管结石的非手术治疗方法主要有内镜逆行胰胆管造影取石术、经皮经肝胆管穿刺引流术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、中西医结合治疗。

1、内镜取石：

内镜逆行胰胆管造影取石术通过口腔插入十二指肠镜，在X线引导下将取石网篮或球囊送入胆管取出结石。该方法创伤小、恢复快，适用于直径小于15毫米的结石，术后需短期留置鼻胆管引流。操作过程中可能发生胰腺炎、出血等并发症，需由经验丰富的内镜医师实施。

2、穿刺引流：

经皮经肝胆管穿刺引流术在超声或CT引导下经皮肤穿刺肝内胆管，建立通道进行取石或放置引流管。适用于高龄体弱、无法耐受内镜治疗的患者，可有效缓解胆道梗阻症状。治疗需分阶段进行，首次穿刺后需等待窦道形成再行取石操作。

3、药物溶石：

药物溶石治疗主要使用熊去氧胆酸等胆汁酸制剂，通过改变胆汁成分促进胆固醇结石溶解。适用于直径小于5毫米的阴性结石，需连续服药6-24个月。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。

4、体外碎石：

体外冲击波碎石术利用高能冲击波聚焦击碎结石，配合药物促进碎片排出。主要适用于肝外胆管单发结石且远端无狭窄的情况。术后需配合利胆药物和体位排石，可能出现胆绞痛、胆管炎等并发症，碎石成功率约为60-70%。

5、中西结合：

中西医结合治疗采用中药利胆排石汤联合西药解痉止痛，通过舒张胆管括约肌促进结石排出。常用中药包括金钱草、茵陈、大黄等，需辨证施治。该方法适用于小结石急性发作期，需警惕结石嵌顿导致化脓性胆管炎的风险。

非手术治疗期间需保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。建议规律进食促进胆汁排泄，可适量食用山楂、陈皮等具有利胆作用的食物。术后三个月内每月复查肝胆超声，观察结石是否复发。适度进行散步、太极拳等温和运动，避免腹部受压动作。出现发热、黄疸或持续腹痛需立即就医。

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