鼻咽癌早期症状与鼻炎存在明显差异，鼻咽癌早期可能出现回吸性涕血、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块等表现，而鼻炎则以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状。鼻咽癌多由EB病毒感染、遗传因素、环境致癌物等引起，鼻炎则与过敏原刺激、感染、鼻黏膜敏感等因素相关。两者可通过鼻咽镜、病理活检、EB病毒抗体检测等手段鉴别。
鼻咽癌早期特征性表现为晨起回吸鼻涕带血，血液常混于鼻涕后部呈暗红色，多因肿瘤表面血管破裂导致。鼻炎患者若出现血性鼻涕多为鲜红色，且与用力擤鼻或黏膜干燥相关。鼻咽癌引起的涕血具有反复性和渐进性特点，需通过鼻咽纤维镜明确出血部位。
鼻咽癌可能因肿瘤压迫咽鼓管引起单侧耳闷塞感、耳鸣或听力下降，症状持续且进行性加重。过敏性鼻炎可能伴随双侧耳闷，但多与鼻塞同步出现且呈波动性。纯音测听和声导抗检查可辅助鉴别，鼻咽癌患者常显示传导性听力障碍。
鼻咽癌早期即可出现颈部无痛性肿块，多位于上颈深淋巴结组，质地硬且活动度差。鼻炎相关淋巴结肿大通常有触痛感，多伴随咽喉感染且可自行消退。超声检查显示鼻咽癌转移淋巴结常呈圆形、皮质增厚伴门结构消失。
鼻咽癌引起的鼻塞多为单侧持续性，肿瘤增大可发展为双侧阻塞，使用血管收缩剂效果有限。过敏性鼻炎鼻塞呈交替性或双侧性，接触过敏原后加重，抗组胺药可缓解症状。前鼻镜检查可见鼻咽癌患者后鼻孔可能有新生物阻塞。
鼻咽癌头痛多位于颞顶部或枕部，呈钝痛且夜间加重，因肿瘤侵犯颅底或神经引发。鼻炎头痛多集中在额面部，与鼻窦引流不畅相关，体位改变时疼痛程度变化明显。颅底CT或MRI可显示鼻咽癌患者的骨质破坏或神经侵犯征象。
出现疑似鼻咽癌症状时应尽早就诊耳鼻喉科，避免用力擤鼻或自行冲洗鼻腔。日常需保持室内空气湿润，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟并避免二手烟暴露。建议高风险人群定期进行EB病毒血清学筛查，有家族史者需加强健康监测。鼻炎患者应规范使用鼻用激素喷雾控制炎症，避免长期滥用减充血剂。
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