“年轻医生问得非常仔细，耐心听我讲生病的过程，查的也很认真，最后指导老师指导的也很全面，还给我讲了很多用药和以后应该注意的事项，全程有二十多分钟，挂了个普通号，就得到了年轻医生和专家耐心细致的诊疗。”近日，在西安交大二附院皮肤科教学门诊，30多岁的患者周先生(化名)说。
“第一次独立接诊患者，刚开始我挺紧张的，但一想到背后有老师给我兜底，我就不怕了，整个过程比较顺利，老师也肯定了我的诊断，这更增加了我的信心，相较于过去老师坐门诊，我跟着老师被动看，教学门诊把主动权交给了我们手上，需要我们快速反应，快速诊断，这是我成长为真正医生路上很重要的一课。”第一次在皮肤科教学门诊独立接诊患者的住院医师规范化培训医师(规培医师)小郝(化名)说。
规培医生在接诊患者
指导老师视频观摩
“平时我上门诊病人非常多，即使带学生，也没有办法跟学生深入讲解每一个病例，有时候我为了鉴别诊断会问病人一些问题，比如病人的职业等，看起来似乎和疾病无关，但可能会对疾病发生有影响，如果我不给学生讲清楚，学生也许不理解我为什么会问那些问题。这次把主动权交到规培医生手里，调动了他们的主动性，锻炼他们的临床思辨能力，丰富临床经验。也增加了他们的职业责任感和荣誉感。我们在带教过程中也在不断总结经验，完善教学门诊流程，最后为规培医生设置一套标准化接诊方案，也总结一套完整教学流程”皮肤科带教老师刘平教授说。
指导老师补充诊疗
教学门诊是西安交大二附院近期推出的一项教学活动。是由有一定临床经验的规培训医师接诊，在有资深教学经验的高年资医师指导下，进行规范诊疗活动的教学型门诊。每个教学门诊限号10~15人次，相较于其他门诊，教学门诊提供了更充足的就诊及医患沟通时间，有更多的时间为患者提供详尽的疾病相关科普信息及注意事项。接诊医生已经具有一定的临床经验，指导监督老师是教学和临床经验丰富的高年资医师，不需要“专家号”就可以体验年轻医生和资深专家组成的团队共同看诊。
2024年1月4日以来，二附院率先开通了皮肤科教学门诊，皮肤科在门诊用房紧张的情况下，协调两间诊室作为教学门诊，两间诊室相连，一间诊室作为规培医师接诊患者的诊室，另一间里装上了视听监控设备，指导老师在规培医师接诊患者时，通过监控设备全程观看，在诊疗过程结束后，回到接诊诊室点评诊疗过程，补充规培医师接诊中还需要完善的环节。经过教学门诊治疗的多位患者对诊治过程表示了赞扬。也对这种他们刚了解的培养医生的模式表示认可，就诊前很爽快签署了教学门诊知情同意书。
2022年国家新版“教学指南”出台，对门诊教学开展的目的、形式、组织安排、实施等进行了明确的规定，二附院对标国家要求，积极沟通医务部、患者服务部、门诊办、医保办、信息网络部、临床科室等，打通住院医师教学门诊医疗通路，同时，选取皮肤科、耳鼻咽喉头颈外科、全科医学科作为门诊教学示范岗建设基地，协调物理空间，配备专用设备，按照门诊教学模式要求，探索医院教学门诊建设及门诊教学开展路径，持续推动住培教学工作规范开展。耳鼻咽喉头颈外科和全科医学科教学门诊也在紧锣密鼓准备中，近日也将启动。
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师，提高医疗质量极为重要。目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊工作的临床医师。最终实现我国医师培养的标准化、规范化、同质化。是建设“健康中国”的基础，也是实行分级诊疗制度的基础。
编辑：齐少恒
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